Caninos incluidos: tratamiento (4ª parte)

Caninos incluidos: tratamiento (4ª parte)

En el tratamiento de los caninos incluidos, como en cualquier tipo de tratamiento de ortodoncia, tenemos varias opciones habituales de tratamiento ya sea con Invisalign u ortodoncia lingual invisible como con ortodoncia con brackets de autoligado o estéticos

Opciones de tratamiento de los caninos incluidos

Ante un canino incluido podemos escoger una de las siguientes opciones

No realizar ningún tratamiento

Una de las opciones es no realizar ningún tipo de tratamiento con los riesgos que implica el dejar el canino incluido sin tocarlo. Si el paciente es reacio a cualquier tipo de tratamiento de ortodoncia por los motivos que sean,  hay que avisarle de la posibilidad de que se produzcan reabsorciones radiculares de dientes cercanos, especialmente los incisivos laterales. Otra posible complicación es que se produzca un quiste, hecho que obligará escoger una de las opciones de tratamiento de extraer el canino o traccionarlo ortodóncicamente y llevarlo a la arcada dental.

Si el canino de leche está presente hay que informar al paciente del mal pronóstico de este diente debido a que su raíz suele estar reabsorbida, de sus pobres características estéticas y funcionales; y la futura necesidad de algún tipo de tratamiento.

Extracción del canino incluido

Según nuestra experiencia y la literatura científica nosotros recomendamos la extracción del canino incluido:
1.El canino esté anquilosado (sólo se puede saber con una tomografía computerizada o al fracasar la tracción ortodóncica).
2.Existan reabsorciones radiculares de los dientes cercanos o del propio canino y los movimientos ortodóncicos  puedan agravarlas o comprometer algún diente sano.
3.El canino tenga una posición muy desfavorable para su tracción ortodóncica.
4.El canino tenga una forma anatómica anómala o presente alteraciones patológicas como quiste o infección.
5.Cuando el o la paciente no quiera traccionar el canino y el premolar ocupe o pueda ocupar el lugar del canino.

Extracción del canino incluido: tratamiento

Imagen de un canino localizado en el seno maxilar, este canino es candidato a la extracción quirúrgica.

Fenestración o exposición quirúrgica y tracción ortodóncica

Afortunadamente esta es la opción terapéutica de elección más frecuente.

Los caninos impactados por palatino rara vez erupcionan sin intervención debido al grosor del hueso por palatino y de la mucosa, al contrario de los que están incluidos por vestibular (por la parte exterior) que pueden erupcionar por sí solos, sin embargo lo hacen con algunas complicaciones gingivales importantes lo que “obliga” casi siempre intervenir en éstos últimos también.

Métodos de tracción:

“Caña de pescar” o “ballista spring”

Ventajas del sistema:

1. No se requiere de toda la aparatología fija y por lo tanto alejamos “el peligro” de los dientes adyacentes.

2. Permite un buen control de la erupción para alejar la corona del canino de la raíz del incisivo lateral y evitar su reabsorción.

3. Fuerza continua, controlable y fácilmente modificable y de fácil manipulación.

4. Disminuye al mínimo la molestia en el paciente y puede ser usado tanto en pacientes jóvenes como en adultos.

5. Duración del tratamiento de 3 a 6 meses en casos favorables.

6. No es necesaria la colaboración del paciente.

Desventajas y Posibles complicaciones:

1. Si se coloca por vestibular (exterior) es visible.

2. Algunos paciente comentan que a veces es incómodo

3. Anquílosis del canino.

4. Reabsorción apical de los dientes vecinos

5. Problemas periodontales del canino.

Fenestración: tratamiento canino incluido

“caña de pescar” para traccionar el canino incluido por palatino, ejerce una fuerza ligera hacía abajo y alejando el canino de los demás dientes. Requiere una barra palatina para su anclaje.

Actualmente el método más eficiente, cómodo, invisible, higiénico y sencillo es la tracción ortodóncia del canino con microtornillos ayudandonos de resortes parecido a la “caña de pescar”.

 tracción ortodóncia del canino con microtornillos

Usando microtornillos se puede traccionar de una manera invisible, cómoda e higiénica, sin necesidad de barra palatina.

En la siguiente en imagen se puede ver el antes y el después de una tratamiento de 24 meses de autoligado de una paciente de 15 años con dos caninos incluidos.

antes y el después de una tratamiento de 24 meses autoligado caninos incluidos

Tratamiento de 24 meses de dos caninos incluidos.

Para más información consúltanos llamando al teléfono 93 832 72 81.

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