Sonrisa gingival: tratamientos para el diseño de la sonrisa

Sonrisa gingival: tratamientos para el diseño de la sonrisa

El aspecto bonito de una sonrisa tiene que ver tanto con la estética como con la percepción. Cuando las personas buscan un tratamiento ortodóncico por motivos estéticos, porque no están contentos con su sonrisa, hay muchas probabilidades de que el problema sea un problema real. Unos sienten que enseñan demasiada encía al sonreír o que su encía es demasiado prominente. Puede que sus dientes parezcan demasiado pequeños o enseñan tanta encía que ésta les quita el protagonismo a los dientes en la sonrisa. Esta problemática de índole estética es lo que llamamos sonrisa gingival.

Entonces, ¿cuál es la definición de la sonrisa gingival o sonrisa alta? Este es un asunto de percepción y por lo tanto varía de persona a persona. Se ha demostrado que una sonrisa se percibe como sonrisa gingival o sonrisa alta cuando se enseña 4mm de encía. Las sonrisas se ven y se perciben como sonrisas gingivales cuando las proporciones dientes, encía y maxilar superior no están en harmonía.

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Paciente tratada con alargamiento de corona y odontología restauradora con carillas de porcelana

Muchos pacientes desconocen las posibilidades de corregir o mejorar la apariencia de una sonrisa gingival. Si la sonrisa gingival tiene un impacto negativo en tu calidad de vida, tu confianza y bienestar, tal vez ahora sea el momento oportuno de actuar y hacer algo al respecto, y hay mucho por hacer. Primero, necesitamos estudiar, diagnosticar y determinar exactamente cuál es el origen de tu sonrisa gingival porque entendiendo la causa no lleva directamente a la solución adecuada para cada caso.

¿Qué produce la sonrisa gingival?

La sonrisa gingival se ve más o menos dependiendo no solo de las proporciones de dientes, encías y maxilar superior, sino también de la posición del labio superior y su movilidad al sonreír.

En resumen, los factores a tener en cuenta durante el estudio que realizamos a la hora de analizar la solución para una sonrisa gingival son:

1. La cantidad de encía que se expone

2. El tamaño y forma de los dientes

3. La longitud y el grado de movilidad del labio superior

4. La posición vertical del maxilar y los dientes superiores en relación del resto de la cara y el cráneo.

El complejo Diente/Encía

En el centro del problema está la proporción de dientes y encía. La erupción de los dientes es un proceso activo mediante el cual los dientes se mueven a través de la encía y el hueso de soporte, el hueso alveolar,  para aparecer el boca y ocupar su lugar en la arcada dental. La erupción cesa en la edad adulta cuando el crecimiento ya está completado y los dientes permanentes se encuentran con sus antagonistas, con los dientes de la arcada contraria. Sin embrago, el proceso no se detiene en esta fase. La encía y el hueso se retraen ligeramente y se estabilizan en su posición definitiva en la adolescencia en mujeres y alrededor de los 20 en varones. La longitud ideal, la cual se considera normal, de una corona de los incisivos superiores es alrededor de 10mm. La relación anchura a longitud es aproximadamente 75%-85%, lo cual también se ve como relación normal.

Algunas variaciones naturales en la erupción pueden generar ciertas discrepancias en las proporciones y relaciones normales en el complejo diente/encía, los que pueden resultar en dientes más cortos de lo normal y una sonrisa más gingival.

La sonrisa gingival causada por el exceso de tejido gingival que esconde una parte de la corona dental es tratada con cirugía periodontal  (“peri” – al rededor; “odont” – diente) mediante un procedimiento que se llama gingivectomía y otro llamado “alargamiento de corona”. Durante el alargamiento de corona el exceso de tejido gingival se elimina (a veces una parte mínima de hueso también) y se le da la correcta forma para exponer la longitud correcta de la corona del diente.

Complejo encía/diente como orígen de la sonrisa gingival

La gingivectomía es el procedimiento mediante el cual se elimina un exceso de la encía que cubre los dientes.

Un desgaste excesivo de los dientes también puede causar una alteración en la relación diente-encía. Esto produce una erupción compensatoria, un proceso en el cual los dientes erupcionan (se mueven hacia los dientes de la otra arcada) muy lentamente para compensar la parte que se desgasta. Esta es la manera de tu cuerpo de mantener un funcionamiento correcto de la mordida con los dientes más cortos.  Este proceso aumenta la exposición de la encía en la sonrisa gingival por la encía adherida que rodea el diente se mueven junto con el diente a medida que éste erupciona. Esto se corrige idealmente con un tratamiento de ortodoncia ya sea con brackets linguales invisibles, con Invisalign, brackets estéticos o cualquier otra técnica. Los dientes desgastados se colocan de vuelta a su sitio correcto (nivelando la encía) y después de la ortodoncia son restaurados, añadiendo la estructura dentaria que se ha perdido con coronas o carillas estéticas de porcelana o de composite.

La influencia del labio

La acción de sonreír involucra muchos de los músculos que se utilizan para las expresiones faciales, especialmente los que retraen el labio superior (suben el labio) y exponen los dientes y las encías.

El movimiento medio de un labio normal es de 6-8mm desde su posición de reposo normal hasta una sonrisa completa. Si el labio es “hipermóvil”, lo que significa que sube más de lo normal, la sonrisa podría exponer más encía de lo normal y puede resultar en una sonrisa gingival. Hay varias maneras de modificar la acción de estos músculos; desde un tratamiento de infiltraciones con Botox para paralizar temporalmente estos músculos o disminuir su acción hasta la reposición de las inserciones musculares para prevenir un movimiento excesivo. (El tratamiento con Botox se repite cada 6 meses aproximadamente dependiendo del paciente ya que su acción disminuye). Una cirugía para impedir que el labio suba más de lo normal puede generar un cambio espectacular. Está cirugía se realiza por el cirujano maxilofacial o cirujano plástico y su gran ventaja de esta cirugía es que los resultados son permanentes. Una persona puede tener un labio con movilidad normal, pero puede tener un labio corto y por lo tanto enseñar mucha encía al sonreír. En este caso modificar la movilidad del labio no mejoraría la sonrisa gingival porque el grado de movilidad no es la causa por la cual enseña mucha encía.

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Paciente tratada con ortodoncia y alargamiento de corona para disminuir la sonrisa gingival, esta paciente presenta además un labio corto, pero rechazó cualquier tipo de cirugía para mejorarlo.

Un maxilar superior largo

Cuando la proporción del complejo diente – encía es normal, pero todavía se expone mucha encía al sonreír, la causa puede ser que el maxilar superior es demasiado “largo” para la cara. Esto se denomina un exceso vertical del maxilar porque el maxilar superior es excesivamente largo con relación a la base del cráneo. El tratamiento de este problema es la cirugía ortognática (“ortho” – recto; “gnathos” – maxilar) mediante la cual se reposiciona hacia arriba el maxilar para disminuir la altura del mismo y para disminuir la cantidad de encía que se expone durante la sonrisa. Si los dientes mismo son la causa porque están posicionados demasiado hacia abajo, se pueden intruír o subir solamente con un rápido tratamiento de ortodoncia.

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Imagen virtual de antes y después de una corrección quirúgica de exceso vertical del maxilar superior.

 

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Sonrisa gingival tratada solamente con ortodoncia de autoligado Damon.

Una estrategia para el éxito

Como puedes ver la sonrisa gingival existe por varias razones que a veces se combinan entre sí, un correcto diagnóstico es crítico para la solución del problema. Pueden existir varias maneras de tratar a las diferentes sonrisas gingivales, sin embargo es muy importante no hacer que el tratamiento sea peor que el problema. Por esta razón la precisa identificación de la causa del problema es tan importante. Normalmente la correcta solución pasa por un tratamiento que involucra un equipo de especialistas capaces de trabajar juntos sobre una estrategia común para crear unas sonrisa bonita adaptada a tu personalidad y tu bien estar emocional.

Para más información consúltanos llamando al teléfono 93 832 72 81.

28 Comentarios

  1. Beatriz Armas Martín

    Buenas! Algún sitio que me puedas recomendar en Tenerife para tratar mi sonrisa gingival? Muchas gracias de ante mano, un saludo.

    Responder
    • Friedländer

      Hola Beatriz,
      Busca a la doctora Emma Vilaro.
      Dile que vas de mi parte.
      Saludos

      Responder
  2. Andrea

    Hola, me recomiendas alguna clínica por barcelona para una gingivectomia? Gracias

    Responder
    • Friedländer

      Hola Andrea,
      En nuestra clinica – Clinica Friedländer en Barcelona trabajan 8 profesionales especialistas.
      Si nos llamas al 938327281 te daremos una cita con nuestra periodoncista la doctora Marta Montserrat para hacer una valoración.
      Saludos

      Responder
  3. María

    Buenos días! Soy de Zaragoza. Me gustaría que me recomendara algún profesional que pudiera corregir quirúrgicamente una sonrisa gingival por un labio hiperactivo. No me importa desplazarme a otra ciudad. Gracias de antemano.

    Responder
    • Friedländer

      Hola María,
      En zaragoza no conozco a nadie.
      Si puedes acercarte a Barcelona o a San Sebastian te puedo recomendar profesionales muy buenas.
      Escribeme en privado a imfriedlander@gmail.com
      Saludos

      Responder
  4. Lydia

    Hola
    Necesito corregir asimétrica en maxilar superior con sonrisa gingival en el lado que tengo mas bajo
    Vivo en Madrid
    Me recomienda algún especialista de su confianza?
    Gracias

    Responder
    • Friedländer

      Hola,
      Una de las mejores es la Dra. Arantxa Senosiain gran ortodoncista y gran persona.
      Dile que vas de mi parte.
      Saludos

      Responder
  5. Maria

    Hola, ¿me pueden recomendar algún sitio en Mallorca?
    Gracias.

    Responder
    • Friedländer

      Hola Maria,
      Tienes a la Dra. Mercedes Saavedra en la Clinica Llibertat de Mallorca.
      Dile que vas de mi parte.
      Saludos

      Responder
  6. Sandra

    Buenas tardes. La primera visita es gratuita? Tengo sonrisa gingival y quiero corregirla con microtornillos mediante intrusion y gingivectomia. He consultado varios cirujanos maxilofaciales y pese a que reconocen que tengo cierto exceso de verticalidad consideran que no es de tal gravedad como para someterme a cirugia ortognatica. Gracias,

    Responder
    • Friedländer

      Hola Sandra,
      llamanos al 938327281.
      nos vemos y charlamos.
      saludos

      Responder
  7. Maria

    hola me puedes recomendar alguien para solucionar la sonrisa gingival en Bilbao o San Sebastian?

    Responder
    • Friedländer

      Hola María,
      Sin duda te recomiendo a Iñigo Gomez Bollain, es un excelente ortodoncista.
      Dile que vienes de mi parte.
      Saludos

      Responder
  8. maite perez merino

    Hola soy Maite de Asturias . Me podrian recomendar alguna clinica que trate ortodoncia y encias

    Responder
    • Friedländer

      Hola Maite!
      Sin duda la clinica de German Barbieri…excelentes profesionales
      Dile que vas de mi parte.
      saludos

      Responder
  9. Paz

    Hola soy Paz, tengo sonrisa gingival y ademas padezco periodontitis. He estado mirando su pagina web y me gustaria poder concretar una cita, pero yo soy de Valencia. ¿Visitan ustedes en Valencia o me podrian recomendar a algun profesional de confianza?.
    Muchas gracias

    Responder
    • Friedländer

      Hola Paz,
      La sonrisa gingival tiene una muy buena solucion con microtornillos y con otros procedimeintos.
      En castellon te puedo recomendar la clinica Berbis Estela donde yo colaboro o en valencia la clinica del Dr. David Manzanera.
      En Barcelona, curiosamente, atendemos a mucha gente de valencia y galicia.
      Saludos

      Responder
  10. Maria

    Hola, me pueden recomendar algún sitio en Santiago de Compostela para tratar la sonrisa gingival, gracias

    Responder
    • Friedländer

      Hola Maria,
      Dr.Juan Carlos Perez Varela.
      Dile que que vienes de mi parte, es un gran profesional.
      Saludos

      Responder
  11. Cristina

    Tengo sonrisa gingival, quisiera información sobre las opciones que tengo y presupuesto, soy de Vilafranca del Penedés, visitan viernes por las tardes o sábados?

    Responder
    • Friedländer

      Hola Cristina,
      Me consta que ya te han contactado desde la clínica.
      Saludos

      Responder
  12. Ana

    Hola. Soy de Castellón. Me gustaría saber si hay alguna clínica más cercana de donde yo vivo.
    Me gustaría que me aconsejaran o me dijeran la causa de mi sonrisa gingival y si hay posibilidad de hacer algo y cómo. Supongo que no hay ninguna manera de diagnosticar si no es presentarse personalmente.

    Saludos

    Responder
    • Friedländer

      Hola Ana,
      Contacta con la clínica Berbis Estela. Estan en Castellon.
      Saludos

      Responder
  13. yolanda

    Hola, como veo que no tienen clínica en Madrid, ¿me podrían recomendar algún profesional que lo haga?. Gracias

    Responder
  14. Gema

    No tienen clínica en Madrid?

    Responder
    • Friedländer

      Hola Gema,
      Yo no tengo consulta en Madrid…no somos una cadena ni franquicia solo un centro privado en barcelona. te puedo recomendar un ortodoncista de nivel en Madrid.
      escribeme a imfriedlander@gmail.com y te pasare los datos.
      Saludos

      Responder

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